Права и задължения на пациента при лечение в болница (хоспитализация)

Не се чувствах добре от няколко дни, но все не намирах време да отида до личния лекар, а накрая положението стана нетърпимо и се озовах в спешния център на болницата. Там ме прегледаха и ми казаха, че незабавно трябва да постъпя за болнично лечение. Приеха ме в болницата и за щастие вече съм по-добре, но за мен е важно да знам какви права имам по време на престоя ми?

Кога имам право да бъда приет в болница?

Постъпвам за болнично лечение при медицински показания. За планов прием по НЗОК избирам болница, която има договор за необходимата дейност, и се спазва редът за направление и прием. Изборът е на територията на страната, но не гарантира незабавно настаняване във всяка болница. При липса на капацитет за планов прием може да бъда включен в листа с номер и дата; имам право да узная причините и последиците от изчакването.

При необходимост от незабавен прием не се чака по реда за планова хоспитализация. Спешната медицинска помощ е извън обхвата на задължителното здравно осигуряване по чл. 82 от Закона за здравето и не може да се отказва само поради липса на здравноосигурителни права.

Какви права имам като пациент по време на престоя ми в болница?

Правото ми на информация относно здравословното ми състояние

Лекуващият лекар в лечебното заведение е длъжен да ме информира за:

здравословното ми състояние и необходимостта от лечение;
заболяването, по повод на което съм потърсил помощ, и прогноза за оздравяването ми;
планираните профилактични, диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности, както и рисковете, свързани с тях;
различните възможности за прилагане диагностичните и терапевтичните методи;
името, длъжността и специалността на лицата, които участват в диагностично-лечебния процес.

Правото ми на информирано съгласие (Информирано съгласие е съгласие, предоставено доброволно след запознаване с определена информация. Например, когато лекарят ми разяснява възможните резултати от провежданото лечение и аз се съгласявам този вид лечение да бъде проведено.)

Медицинските дейности се осъществяват след като изразя информираното си съгласие. За да дам своето информирано съгласие, лекарят трябва да ме уведоми:

за диагнозата и характера на заболяването;
за целите и естеството на лечението, разумните алтернативи, очакваните резултати и прогнозата;
за потенциалните рискове, свързани с предлаганите диагностично-лечебни методи, включително страничните ефекти и нежеланите лекарствени реакции, болка и други неудобства;
за вероятността за благоприятно повлияване, риска за здравето при прилагане на други методи на лечение или при отказ от лечение.

Лекарят трябва да ми предостави тази информация своевременно, на достъпен език и в обем, достатъчен, че да мога да направя своя избор.

Внимание! При хирургични интервенции, обща анестезия и посочените в чл. 89 от Закона за здравето инвазивни или рискови методи информацията и информираното съгласие са в писмена форма. Подписът върху формуляр не замества задължението за достъпно обяснение. Законът допуска изключения при непосредствена опасност за живота и невъзможност своевременно да бъде получено съгласие.

Правото ми на избор на екип или лекар

При постъпването ми в болница имам право да избера екип или лекар, които да осъществи конкретна медицинска дейност или интервенция. За да направя избор на екип трябва да попълня и подпиша заявление по образец. Избор на екип или лекар се прави преди извършването на конкретната медицинска интервенция, а не след като вече дейността е била извършена от съответния екип или лекар.

Изборът е доброволна допълнителна услуга, след като съм информиран кой лекар или екип ми е определен служебно. Не е условие да получа лечение по НЗОК.

Колко ще ми струва изборът?

Болниците определят цените в рамките на законовите максимуми: до 255,65 евро за избор на лекар и до 460,16 евро за избор на екип. Имам право да заплатя за избор на екип по банков път в рамките на престоя си в заведението. Това означава, че не съм длъжен да плащам цената за избор на лекар или екип задължително преди осъществяване на медицинската интервенция. Мога да направя плащането и след това, в срок до изписването ми от болницата.

Не може да се определя различна цена за избор на екип според сложността на медицинската интервенция или според академичната длъжност или трудовия стаж на лекаря. Една и съща дейност не може да се оскъпява само защото избраният лекар е професор или има по-дълъг стаж.

NB! Не може да се прави избор на екип, който да ме лекува през цялото време на болничния ми престой и за целия обхват от медицински дейности и манипулации, на които ще бъда подложен. Не се допуска избор в условията на спешност, след извършване на съответната дейност, когато по утвърдения график има само един лекар или екип, или когато специалистите са определени служебно за интервенцията.

Право на отказ от болнично лечение

Имам право да откажа медицинска помощ или продължаване на започната медицинска дейност по всяко време. Отказът се удостоверява в медицинската документация с моя подпис. Ако не мога или откажа да подпиша, подписват лекуващият лекар и свидетел. Мога да оттегля отказа си по всяко време; искам да ми разяснят рисковете от прекъсването на лечението.

NB! Ако животът ми е застрашен, ръководителят на лечебното заведение може да вземе решение за осъществяване на животоспасяващо лечение, независимо от волята ми.

Колко струва и кой заплаща престоя ми в болницата?

При прием по НЗОК с непрекъснати здравноосигурителни права касата заплаща включените в съответната клинична пътека или процедура дейности по приложимите правила. Не се допуска повторно плащане от мен за дейност, включена в покритието. Проверявам дали болницата и конкретното лечение са по договор с НЗОК.

Ако не съм освободен, дължа потребителска такса 0,51 евро за ден болнично лечение, но за не повече от 10 дни годишно. Освобождаванията са по чл. 37 ЗЗО и приложимия списък на заболяванията. Представям документите за основанието и за вече платени дни през годината.

Не всички медицински изделия се покриват изцяло от НЗОК. Предварително искам информация за изделието, стойността, която касата заплаща, и допустимото доплащане. Болницата осигурява необходимите изделия; когато законът допуска пациентът да ги заплати по чл. 82б от Закона за здравето, цената е тази, по която болницата ги е закупила. Изисквам разбивка и платежен документ.

Самостоятелна стая и други допълнителни услуги се заплащат само при действителен избор, писмено заявяване и приложимите условия. Не се допуска такса като допълнителна услуга за придружител на дете до 7 години, както и за дете до 18 години или лице с увреждане при предвидената в наредбата необходимост от допълнителни грижи, които болницата не може да осигури.

Документи, поверителност и мои задължения

Имам право на достъп до медицинската документация, защита на здравните ми данни и повече от едно медицинско становище. При изписване получавам епикриза и указания за лечението и проследяването. Проверявам дали са записани необходимите контролни прегледи; при лечение по клинична пътека могат да са включени до два прегледа в същата болница в рамките на 30 дни след изписването, съгласно приложимите правила и епикризата.

Длъжен съм да съдействам на медицинския екип, да не увреждам здравето на другите и да спазвам вътрешния ред. Съобщавам за лекарства, алергии и съществени заболявания. За деца и лица, които не могат самостоятелно да дадат съгласие, се прилагат специалните правила на чл. 87 от Закона за здравето.

Благодарен съм, че се излекувах, но правата ми бяха нарушени. Към кого да се обърна?

За права на пациента и спорове по обслужването мога да сезирам регионалната здравна инспекция. За качество на медицинската помощ и дейността на лечебното заведение — Изпълнителна агенция „Медицински надзор“. За неправомерни плащания и нарушения по договор с касата — РЗОК/НЗОК. Телефон 0800 14 800 е за информация от НЗОК; пазя доказателство за отделно подадената писмена жалба.

За професионална етика мога да се обърна към съответната районна колегия на Българския лекарски съюз. Описвам болницата, датите, конкретното нарушение и приложените медицински и платежни документи. Административната проверка не замества съдебен иск за обезщетение, когато има основание за такъв.